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인지치료의 역사적 조망
2007-06-27 (수) 10:47
이종호
 
1)인지치료의 철학적 기원
인지치료의 철학적 기원은 스토아 철학자들, 특히 시티움의 제논(기원전 4세기), 크리시푸스, 시세로, 세네카, 에픽테투스, 그리고 마르쿠스 아우렐리우스로 거슬러 올라갈 숭 lT다. 에픽테투스는 r의 저서 『교본』(The Enchiridion)에서 다음과 같이 쓰고 있다.

인간은 사물로 인해 고통받는 것이 아니라 그것을 받아들이는 관점으로 인해 고통받는다. 스토아 학파와 마찬가지로 도교, 불교 등의 동양철학에서도 인간의 감정은 생각에 기초한다고 강조해왔다. 아무리 강렬한 감정이라도 생각을 바꾸면 통제할 수 있다는 것이다.

2) 정신분석학과의 상호 연관성
Freud(1900, 1953)는 초기에 증상과 정동이란 무의식적 사고에 기초한다는 개념을 제시하였다. Adler의 개인심리학은 환자를 그의 의식경험의 틀 안에서 이해하는 것이 중요함을 강조하였다. Adler에게 있어서 치료란 개인이 세상을 어떻게 지각하고 경험하는가를 해명하려는 시도이다. Adler(1931, 1958)는 다음과 같이 말한다.

우리는 소위 외상적 경험(trauma)이라고 하는 충격적 경험으로 인해 고통받는 것이 아니다. 우리는 단지 그 경험중에서 우리의 목적에 부합하는 것만을 받아들인다. 우리는 우리 자신이 경험에 부여하는 의미에 의해 결정되는 자기결정적 존재이다. 우리가 특정 경험만을 미래의 삶의 기초로 받아들인다면 항상 어떤 오휴가 개입되기 마련이다. 의미는 상황에 의해서 결정되는 것이 아니며, 우리가 상황에 부여한 의미에 의해서 우리는 스스로를 결정한다.

이처럼 정신분석적 전통으로부터 출발했거나 영향을 받았던 많은 다른 저자들도 인지치료의 발달에 개념적으로 중요한 기여를 하였다.

3) 현상학적 접근
의식적이고 주관적인 경험에 대한 철학적 강조는 Kant, Heidegger, Husserl의 저작들로부터 유래한다. 이 “현상학적 운동”은 현대심리학 특히 이러한 그룹의 심리치료 학파들에 지대한 영향을 주었다. 현상학적 접근을 특정 병리상태에 적용한 예는 Jaspers(1913, 1968), Binswanger(1944~45, 1958), Straus(1966)의 저작에서도 나타난다. Piaget(1932, 1947, 1950, 1960)와 같은 발달심리학자 도한 인지적 심리치료의 형성에 명백한 영향을 미쳤다.

4) 행동주의 심리학적 접근
행동주의 심리학의 최근 경향 또한 인지의 중요성을 강조하고 있다. Bowers(1973)는 전통적인 행동주의적 접근의 상황주의에 반대하고 주체와 환경 상호작용모델을 강조하였다. 인지적 재구성이나 인지수정에 대한 강조가 점차 증가하는 경향은 Arnold Lazarus(1972)의 저서에서도 잘 반영되고 있는데, 그는 심리치료의 큰 축을 잘못된 생각의 수정에 중심을 두고 있다고 언급한다. Lazarus의 주장에 따르면, 이러한 잘못된 생각의 수정은 행동변화에 선행할 수도 잇고 행동변화에 뒤따라 나타날 수도 있다.
최근 행동주의 입장의 저술가들은 인지치료의 영역에 보다 확고한 경험적 ․ 이론적 기초를 제공하면서 인지치료의 발달에 기여하였다.

5) 최근 심리학에서 인지치료기법의 다양한 활용
점차로 많은 수의 미국 심리치료자들이, 치료자가 어떻게 체계적인 방식으로 인지를 수정할 수 있는지를 보다 더 구체적으로 개관하였다. Kelly(1955)는 환자의 일상적인 의식경험을 변화시키고자 하는 개인적 구성치료법( personal construct therapy)을 개발하였다. 고정역할(fixed role) 요법에서, 환자는 그 가정이 자신의 평소 신념과는 배치되는 어떤 역할을 맡게 된다. 이러한 새로운 역할수행을 통해 환자는 그가 자신에 대해서 그리고 타인과의 상호작용에 대해서 지녀왔던 가정들과 직면하게 된다. Kelly는 이러한 기저 가정 혹은 신념을 “개인적 구성개념(personal construct)" 이라고 불렀다.
Ellis의 저서(1957, 1962, 1971, 1973)는 인지행동치료의 역사적 발달에 주요한 기폭제가 되었다. Ellis는 환경이나 촉발사건(Activating Event)을 신념(Belief)이라는 매개를 통해 정서적인 결과(Consequences)와 연결시켰다. 따라서 그의 합리적-정서적 행동치료는 이러한 비합리적인 신념들을 수정할 수 있도록 고안되었다. Maultsby(1975)는 이러한 신념들을 자각하고 수정하기 위해 여러 다른 기법들을 사용할 것을 강조하였다.




 
이름아이콘 밤톨이
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2018-07-13 16:45  
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